聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷之一。嬰幼兒聽(tīng)力損失直接影響其語(yǔ)言的形成，主要表現(xiàn)為發(fā)音不清，嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致聾啞。同時(shí)，語(yǔ)言發(fā)育的滯后還可影響兒童心理、智力和社會(huì)交往能力的發(fā)展，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
兒童語(yǔ)言快速發(fā)展階段主要在0-3歲，而通過(guò)常規(guī)體檢或父母觀察，一般在小兒2歲以后才能發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，錯(cuò)過(guò)了兒童語(yǔ)言快速發(fā)育的時(shí)期，會(huì)延誤康復(fù)的至佳時(shí)機(jī)。因此，實(shí)施聽(tīng)覺(jué)監(jiān)測(cè)，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)聽(tīng)損傷患兒進(jìn)行早期診斷，進(jìn)而有效地實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，盡可能地減低聽(tīng)損傷對(duì)兒童的不良影響。
新生兒聽(tīng)力篩查是指：對(duì)每一個(gè)新出生的小兒，在住院期間進(jìn)行的聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)。根據(jù)檢查結(jié)果，將全體受試者分為通過(guò)篩查和未通過(guò)篩查。
新生兒聽(tīng)力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)技術(shù)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。一般僅用5-10分鐘就可以完成測(cè)試。新生兒在出生48小時(shí)以后，要接受初次聽(tīng)力篩查;未通過(guò)初篩者，在42天左右接受聽(tīng)力復(fù)查;42天復(fù)查仍未通過(guò)者，在3個(gè)月左右進(jìn)行聽(tīng)力診斷性檢查。確診為聽(tīng)損傷的患兒應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的專(zhuān)科進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)。
在每1000名新生兒中，大約有1-3名新生兒存在著不同類(lèi)型和程度的聽(tīng)力損失，在有聽(tīng)力障礙高危因素的新生兒(如重癥監(jiān)護(hù)的新生兒)中這一數(shù)字可以高達(dá)4%-6%。目前，世界上有許多都開(kāi)展了對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查，我國(guó)近幾年在一些醫(yī)院已開(kāi)展。
1.耳聽(tīng)力篩查的程序：(1)初篩：嬰兒出生后24h時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。測(cè)試的結(jié)果是“PASS”或“REFER”。對(duì)沒(méi)有通過(guò)的嬰兒，在出院前再做1次。此階段篩查工作由母嬰同室護(hù)士承擔(dān)。(2)復(fù)篩：對(duì)出院時(shí)再次耳測(cè)聽(tīng)力仍未通過(guò)的嬰兒，囑其家屬在1，2個(gè)月內(nèi)到五官科復(fù)查。必要時(shí)進(jìn)行腦干誘發(fā)電位等診斷性檢查。對(duì)懷疑有問(wèn)題的嬰兒，由五官科醫(yī)生進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)。
2.聽(tīng)力篩查儀的選擇：初篩、復(fù)篩應(yīng)選擇屬瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射的儀器，如我們選用的是德國(guó)的Echo-Screen，它是一種操作簡(jiǎn)便，而且是有顯著敏感性的儀器。
3.測(cè)試環(huán)境的選擇：測(cè)試環(huán)境要相對(duì)安靜，噪音不超過(guò)40分貝，至好是在隔音室進(jìn)行。如沒(méi)有條件，可在普通房間做，門(mén)邊貼上橡皮條，將室內(nèi)一些可產(chǎn)生噪音而又不必要開(kāi)的設(shè)備暫時(shí)關(guān)閉。
4.嬰兒狀態(tài)：嬰兒饑餓時(shí)往往煩躁不安、哭鬧，影響測(cè)試結(jié)果。至佳的測(cè)試結(jié)果是在嬰兒自然睡眠狀態(tài)時(shí)獲得。因此，我們是在喂飽后1h左右測(cè)試。必要時(shí)可撫摸嬰兒的頭，使其安靜。
5.嬰兒測(cè)試位置的選擇：嬰兒朝一側(cè)睡時(shí)測(cè)試耳朝上，輕輕地將耳廓向后牽拉使耳道變直，然后將探頭輕輕放入，也可以將嬰兒抱在懷中進(jìn)行測(cè)試。
6.衛(wèi)生問(wèn)題：為了預(yù)防交叉感染，在測(cè)試嬰兒前要洗手，至好使用一次性耳塞。在測(cè)試1個(gè)嬰兒時(shí)，如果沒(méi)有可疑感染，兩耳可以用同一耳塞。在不同嬰兒測(cè)試之間，探頭頭部用酒精進(jìn)行擦拭。如沒(méi)有條件使用一次性耳塞，可以1人1塞，集中消毒后備用
以上只是要你對(duì)聽(tīng)力篩查有所了解，2個(gè)月的孩子兒道里可能會(huì)有很多分泌物，聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)并不能說(shuō)明孩子耳朵就有問(wèn)題。但是還是應(yīng)該引起你的注意。
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